2025-08-07 12:29:50 66224次浏览

?  染发剂导致的肾病并非危言耸听,其对肾脏的损伤是多成分、多途径的,且具有隐匿性,早期无明显症状。对肾病患者而言,染发更是一项需要谨慎对待的行为。

  ■储奥娇 王元 钟逸斐

  近日,李女士发现自己肌酐和蛋白尿均较前明显升高,在医生详细询问下,发现她一个月前曾进行过染发。这个看似平常的美容行为,为何会成为肾脏健康的隐形杀手?

  为什么染发剂会伤肾?

  染发剂会伤肾主要与两个因素有关,一是着色剂,二是重金属。

  染发剂,也就是着色剂,可分为临时性和持久性两类。临时性染发剂洗一次头就掉了;持久性染发剂是直接将染料渗入发丝并着色,固色时间久。目前,市面上80%的染发剂都是持久性染发剂。

  持久性染发剂的主要成分是对苯二胺,有很强的致癌性、致过敏性,长期接触易造成湿疹、接触性皮炎、哮喘。长期接触对苯二胺可导致慢性肾脏损害,出现少尿、无尿、蛋白尿以及肌酐升高等情况。对肾脏来说,这些化学物质无疑是“剧毒”。

  要想最终上色,要靠染发剂发生化学反应。染料分子渗透到头发的鳞片层中,从而改变头发的颜色。这个过程中,染发剂里的铅、汞等重金属会通过头发、头皮被吸收到人体,被人体吸收的部分都要通过肾脏排泄,对肾脏的伤害不言而喻。

  有人会问,如何判断染发伤肾?关键看肾小管损伤标志物。肾脏损伤早期可能无明显症状,但肾小管损伤标志物可提前发出警报。目前临床常用的指标包括:24小时尿β2微球蛋白(β2-惭骋),一种肾小管重吸收蛋白,其水平升高提示肾小管上皮细胞损伤。尿狈-乙酰-β-顿-葡萄糖苷酶(狈础骋),这是肾小管细胞内的酶,当肾小管受损时,狈础骋会释放到尿液中,是反映肾小管损伤的敏感指标。

  李女士的检查报告显示,这些肾小管标志物在染发后较染发前成倍增长,这正是染发剂肾毒性的证据。

  以前也染发,为何突然肾损?

  李女士说自己曾经也有染发病史,为何偏偏这次肾功能指标进展较快?详细与李女士沟通后,我们了解到这一现象主要与两个因素有关:

  第一,头皮破损:让有害成分“长驱直入”。

  染发时,若头皮有伤口,比如有抓挠、毛囊炎,对苯二胺、重金属等成分可直接通过破损处进入血液,绕过皮肤屏障,导致体内有害成分浓度骤升。李女士的案例中,染发时头皮破损就是其指标快速升高的重要原因。

  第二,深色染发剂:高浓度成分的“毒性迭加”。

  深色染发剂(如黑色、深棕色)需要更多的染色剂和偶联剂来达到预期颜色,有害成分浓度通常高于普通染发剂,毒性也相应增强。肾脏的代谢负担会显着加重,肾损伤风险也随之增加。

  染发后肾功能恶化有救吗?

  对染发后出现的肾功能不全急性进展,除了常规基础治疗外,建议患者及时就诊,在完善检查后进行规范的中西医结合治疗,包括四诊合参进行个体化中医药处方,以及尽快进行补液治疗以改善短期内快速恶化的肾功能,并配合中药贴敷、艾灸、电离子透药等中医特色外治法以达温补肾阳、活血通络之效。

  李女士在中西医结合治疗一月后肾小管损伤标志物24小时尿β2-惭骋、狈础骋均较前下降。另外,肾功能的变化也是肾友们最关注的问题,我们同步比对了李女士的肾功能与蛋白尿水平,发现其变化趋势与肾小管标志物的变化趋势吻合,即染发后肌酐、蛋白尿升高,肾小球滤过率下降,经中西医结合治疗后指标进展获缓解。

  由此不难发现,及时规范的治疗能有效改善染发后肾损伤。

  非染不可,怎么办?

  肾脏损伤往往是不可逆的,临床上常形象地描述肾病指标“上山容易下山难”,因此建议肾病病友:应尽可能避免染发,避无可避则减少染发次数,少用持久性染发剂。必须染发时,需关注染发剂成分,严格选择低苯胺、无汞的染发产物;染发后彻底把头发和头皮洗净;冲洗时切忌用力抓挠,以免头皮破损引发感染。

  染发后2周至1个月内要密切跟踪监测肾功能及24小时尿相关指标。染发后一旦出现泡沫尿、水肿、乏力等症状,及时就医,规范治疗,延缓肾功能恶化进程。最后,呼吁大众在追求外在美的同时,也要重视身体的健康信号。

  (作者为上海中医药大学附属龙华医院肾病一科医生)


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